Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi

24 Yanvar 2024

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi - bo'g'imning xaftaga tushadigan plastinkasi va uning ostidagi suyakning degenerativ-distrofik shikastlanishi.

Kasallik, jarayonning kuchayishi va rivojlanishi haqida

Kasallik, birinchi navbatda, bo'g'imning xaftaga tushadigan asosining shikastlanishi bilan boshlanadi. Noqulay omillar ta'sirida xaftaga ingichka, tolalar va yoriqlar paydo bo'ladi, bu esa asosiy suyakning ta'siriga yordam beradi. Qo'shimchadagi harakatlar paytida ochiq suyak fiziologik bo'lmagan yukni boshdan kechiradi, shuning uchun u "o'zini himoya qilishga" harakat qiladi. Bu pastki subkondral zonada kompensatsion osteosklerozni (qattiqlashuv) qo'zg'atadi, shuningdek, ikkilamchi subkondral kistlarning rivojlanishiga olib keladi. Bunga javoban artikulyar yuzalarning ideal munosabatlari buziladi, bu esa patologik jarayonni yanada og'irlashtiradi. Kasallikning kuchayishi bilan yangi hosil bo'lgan suyak to'qimasi qirralarning o'sishi (osteofitlar) hosil qiladi, bu esa kuchli og'riqni keltirib chiqaradi.

Oyoq Bilagi zo'r artrozning deformatsiyasi turli omillarga olib kelishi mumkin. Bular genetik, travmatik, o'sish va metabolik sharoitlar bo'lishi mumkin. Artikulyar xaftaga dastlabki vayron bo'lishi asta-sekin sinovial bo'g'imlarning barcha to'qimalariga zarar etkazilishiga olib keladi.

Osteoartritning asosiy klinik belgilari to'piqda og'riq va cheklangan harakatchanlikdir. Kasallik, shuningdek, krepitus alomati (siqilish), sinovial bo'shliqda efüzyonning davriy ko'rinishi, shuningdek, yallig'lanish jarayonining ikkilamchi rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Klinik tekshiruvdan tashqari, bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi va rentgenografiya to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradi. Murakkab holatlarda kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya talab qilinishi mumkin.

To'piq qo'shimchasining artrozini davolash odatda konservativ usullar yordamida amalga oshiriladi. Kıkırdak plastinkasining funktsional holatini yaxshilash uchun xondroprotektorlar buyuriladi, shu jumladan. qo'llashning intraartikulyar yo'li bilan. Steroid bo'lmagan (ayniqsa, og'ir holatlarda, steroid) yallig'lanishga qarshi dorilar og'riqni yo'qotishga yordam beradi. Qo'shimchaning jiddiy vayron bo'lgan taqdirda, endoprotezni almashtirish suyak bilan to'liq birlashtirilgan uchinchi avlod protezlari yordamida amalga oshiriladi.

Turlari

Rivojlanish mexanizmlarini hisobga olgan holda oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozi nimani anglatadi? Tasnifga ko'ra, kasallikning 2 varianti mavjud:

birlamchi osteoartrit, bu idyopatik deb ham ataladi, hatto eng zamonaviy tekshiruv bilan ham kasallikning haqiqiy sababini aniqlash mumkin bo'lmaganda;
aniq belgilangan sababchi omil yoki yuqorida sanab o'tilgan omillar ta'siridan kelib chiqadigan ikkilamchi artroz.

Klinik tibbiyotda oyoq Bilagi zo'r artrozning 6 darajasi mavjud:

birinchi darajada xaftaga yuzaki zonasi shikastlanmaydi, lekin matritsaning shishishi va parchalanishi kuzatiladi, xondrositlar ko'payadi va ular sintez qiladigan kollagen turi o'zgaradi (odatda, xaftaga plastinkasi ikkinchi turdagi kollagen tomonidan hosil bo'ladi). , va artrozda uchinchi turdagi kamroq bardoshli kollagen bilan almashtiriladi);
ikkinchi darajada xaftaga tushadigan plastinkaning yuzaki zonasining yaxlitligi buziladi, chuqur zonada xondrositlarning joylashishi o'zgaradi;
uchinchi darajada patologik jarayonning rivojlanishi vertikal yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi;
to'rtinchi darajada, xaftaga yuzaki zonasi tozalanadi, eroziyalangan yuzalar va kistlar paydo bo'ladi;
beshinchi daraja asosiy suyakning ta'siri bilan tavsiflanadi;
oltinchi darajada suyak to'qimasida kompensatsion o'zgarishlar ro'y beradi, bu uning siqilishi, osteofitlar va mikrosinishlarning shakllanishidan iborat.

Alomatlar

Oyoq Bilagi zo'r artrozning asosiy namoyon bo'lishi og'riqdir. Ushbu kasallikdagi og'riq sindromining o'ziga xos xususiyatlari:

og'riqning boshlang'ich tabiati, u harakatning boshida eng aniq bo'lganda;
mexanik tabiatda, bu jismoniy faoliyat va uzoq yurish paytida og'riqning kuchayishiga olib keladi;
venoz qonning intraosseous turg'unligidan kelib chiqqan tungi og'riqli og'riq;
blokada og'rig'i - bu to'piqning tiqilib qolishi, bunda odam oyog'ini egib yoki to'g'rilay olmaydi, chunkiog'riq sezilarli darajada kuchayadi (blokada o'lik xaftaga bo'laklari artikulyar yuzalar orasiga yopishib qolganligi sababli yuzaga keladi);
meteorologik qaramlik - havo o'zgarganda, sovuqlashganda va havo namligi ko'tarilganda og'riq kuchayadi.

Oyoq Bilagi zo'r artroz surunkali jarayondir. Kasallikning kuchayishini ko'rsatadigan og'riqli davrlar og'riqsiz davrlar bilan almashadi. Artrozning kuchayishi bilan relapslar orasidagi davr qisqaradi va ma'lum bir bosqichda og'riq doimiy bo'lishi mumkin.

Oyoq Bilagi zo'r artrozning sabablari

O'rtacha, 30 yoshdan boshlab odamlarda xaftaga plastinkasining asta-sekin yo'q qilinishi sodir bo'ladi, bu esa yangi xaftaga hosil bo'lish tezligidan oshib ketadi. Shuning uchun kasallikning tarqalishi yosh bilan ortadi. Bundan tashqari, ma'lum jinsiy xususiyatlar mavjud. Shunday qilib, menopauzadan oldin ayollarning bo'g'imlari halokatdan himoyalangan. Menopauzaga o'tishning boshlanishi bilan estrogenlarning himoya ta'siri asta-sekin pasayadi, shuning uchun 50 yoshdan boshlab erkaklar va ayollarda patologiyaning chastotasi tenglashadi.

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning artrozining quyidagi sabablari aniqlanadi, bu esa xaftaga tushadigan to'qimalarni qayta sintez qilish jarayoni xaftaga katabolizmini (yo'q qilishni) qoplash uchun vaqt topolmasligiga olib keladi:

shikastlangan jarohatlar (balandlikdan sakrash alohida xavf tug'diradi);
bo'g'imning oldingi yallig'lanishli lezyonlari;
oyoq Bilagi zo'r deformatsiyalar, ular tekis oyoqlar, oyoqning varus yoki valgus holati bilan bog'liq bo'lishi mumkin;
irsiy kollagenopatiyalar, xususan, 2-toifa kollagen sinteziga ta'sir qiluvchi;
oyoq Bilagi zo'r displazi;
to'piqdagi yukni oshiradigan va xaftaga qatlamlarini "yo'q qilish" ga hissa qo'shadigan ortiqcha tana vazni;
postmenopozal davr (ayollarda hayz ko'rishning doimiy to'xtashining o'rtacha yoshi 50-52 yosh);
metabolik kasalliklar;
harakatsiz turmush tarzi;
qo'shimchadagi oldingi ortopedik aralashuvlar;
takroriy hipotermiya.

Diagnostika

Agar siz oyoq Bilagi zo'r qo'shma osteoartritdan shubha qilsangiz, shifokor qo'shimcha tadqiqot dasturini tavsiya qiladi. U quyidagi usullardan iborat bo'lishi mumkin:

Ultratovush tekshiruvi - tadqiqot qo'shma yumshoq to'qimalar tuzilmalari (xaftaga, sinovial bursa va atrofdagi to'qimalar) holatini baholashga imkon beradi, bu artroz o'zgarishlarini erta tashxislash uchun eng informatsion usuldir;
Rentgen - bu usul birinchi navbatda suyak to'qimalarining tuzilishini baholaydi, subkondral osteosklerozni, subkondral zonada kistalar mavjudligini aniqlashga yordam beradi, shuningdek, osteofitlarni ko'rishga yordam beradi (asosan xaftaga tushadigan plastinaga ta'sir qiluvchi osteoartritdagi dastlabki o'zgarishlarni aniqlash uchun rentgen nurlari yordamida). , juda qiyin).

Qiyin klinik holatlarda to'piq qo'shimchasining holatini batafsil aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya qo'llanilishi mumkin. Ushbu usullarning har biri o'rganilayotgan hududning qatlam-qatlam skanerlarini (skanerlash bosqichi 2-3 mm) olish va to'piqning ichki va bo'g'imdan tashqari tuzilmalari holatini baholash imkonini beradi.

Ekspert fikri

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gormonlar xaftaga tushadigan to'qimalarning o'sishi va farqlanishi jarayonlarida faol ishtirok etadi. Xondrositlarda qalqonsimon bez gormonlari, insulin, glyukokortikosteroidlar, o'sish gormoni, erkak va ayol jinsiy steroidlari, shuningdek prolaktin retseptorlari mavjudligi aniqlangan. Endokrin tartibga solishning buzilishi xaftaga shakllanishi va yo'q qilish jarayoni o'rtasidagi muvozanatni buzishi va shu bilan distrofiya va degeneratsiyaga olib keladigan muhim sababchi omil hisoblanadi. Shuning uchun tanadagi endokrin-metabolik reaktsiyalar holatini kuzatish, qalqonsimon bezning funktsional holatini baholash uchun skrining tekshiruvlarini o'tkazish va birinchi shubhali alomatlarda endokrinolog bilan bog'lanish juda muhimdir.

Oyoq Bilagi zo'r artrozni davolash

Dastlabki bosqichlarda artrozni davolash konservativ usullar yordamida amalga oshiriladi. O'z vaqtida terapiya bo'g'inni yo'q qilish va kechikishdan himoya qilishi yoki jarrohlik aralashuvi zaruratidan butunlay qochishi mumkin. Agar kasallik xaftaga plastinkasini sezilarli darajada yo'q qilish bosqichida aniqlansa va inson faoliyatiga to'sqinlik qiladigan qattiqlik bilan birga bo'lsa, endoprostetiklar ko'rsatiladi.

Konservativ davo

Artrozni konservativ davolash qo'shilishning ishlashi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish bilan boshlanadi. Tavsiya etiladi:

muntazam jismoniy terapiya mashqlari, suzish va suv aerobikasi ham foydalidir;
tana vaznini normallashtirish (agar u ortiqcha bo'lsa);
jarayonning kuchayishi paytida tayoqchalar yoki ortopedik tayoqlardan foydalanish;
qulay ortopedik poyabzal kiyish.

Kıkırdak plastinkasining holatini yaxshilash uchun xondroprotektorlar qo'llaniladi, ular asosan bo'g'imga kiritiladi. Gialuron kislotasi va PRP terapiyasi (plazma terapiyasi) xaftaga plastinkasining holatini tiklaydi. Og'riqni yo'qotish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar yordamida simptomatik davolash amalga oshiriladi.

Jarrohlik

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarni almashtirish juda murakkab vazifadir, shuning uchun zamonaviy tibbiyot markazida jarrohlar zamonaviy jarrohlik metodologiyasiga qat'iy rioya qilishadi, bu ularga eng yaxshi terapevtik natijalarga erishishga imkon beradi. Hozirgi vaqtda ushbu operatsiyani bajarishda faqat uchinchi avlod implantlari qo'llaniladi, bu esa faqat kichik suyak bo'lagini olib tashlashni talab qiladi. Ushbu protezlar osteoklastlarni (suyak to'qimasini hosil qiluvchi hujayralar) rag'batlantiradi, shuning uchun ular tibia, fibula va talus bilan yaxshi birlashadi, bu esa maxsus strukturaviy mustahkamlikni ta'minlaydi. Uchinchi avlod protezining o'ziga xos xususiyati shundaki, u nafaqat asosiy bo'g'imning, balki fibula va tibia o'rtasidagi artikulyatsiyaning harakatlanishini ta'minlaydi va shu bilan bo'g'imga yukni teng taqsimlaydi.

Oyoq Bilagi zo'r almashtirish uchun jarrohlik aralashuv, shuningdek, mavjud deformatsiyalarni tuzatish va shikastlangan ligamentlarni tikishni o'z ichiga oladi. Bu bo'g'inning barqarorligini saqlash va uning funktsiyalarini to'liq ta'minlash uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadi.

Oyoq Bilagi zo'r artrozning oldini olish

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning artrozining oldini olish quyidagi tavsiyalardan iborat:

qulay va siqilmaydigan poyabzal kiyish, ortopedik ichki tagliklardan foydalanish;
mumkin bo'lgan jismoniy mashqlarni bajarish;
professional sport bilan shug'ullanganda maxsus to'piqdan foydalanish;
balandlikdan oyoqqa sakrashni istisno qilish;
pastki oyoq-qo'llarning birgalikdagi deformatsiyalarini o'z vaqtida tuzatish.

Reabilitatsiya

Ortopedik aralashuvdan so'ng operatsiya qilingan bo'g'imning vaqtincha immobilizatsiyasi amalga oshiriladi. Harakatsizlik davri suyak to'qimasini tiklash uchun maqbul sharoitlarni yaratishga imkon beradi va implantning to'liq integratsiyalashuviga yordam beradi. Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, fizioterapiya shifokori nazorati ostida sog'lomlashtiruvchi gimnastika, massaj va fizioterapiya ko'rsatiladi.

Savol va Javob

Qaysi shifokor oyoq Bilagi zo'r artrozni davolaydi?

Kasallikning diagnostikasi va davolashi travmatolog-ortoped tomonidan amalga oshiriladi.

Artrodez nima?

Artrodez - ilgari oyoq Bilagi zo'r artroz uchun ishlatilgan jarrohlik variant. Operatsiya qo'shilishning immobilizatsiyasini o'z ichiga oladi, bu yurishga salbiy ta'sir qiladi, ammo og'riqni yo'qotish imkonini beradi. Shuning uchun endoprotezni almashtirish oyoq Bilagi zo'r osteoartritni jarrohlik davolash uchun yanada maqbul va fiziologik variant hisoblanadi.

To'piqni almashtirgandan keyin sport bilan shug'ullanish mumkinmi?

Uchinchi avlod implantini o'rnatgandan so'ng, odam "yumshoq" sport turlari bilan shug'ullanishi mumkin - chang'i, suzish, velosipedda yurish va engil yugurish. Yuqori ta'sirli sport turlaridan qochishingiz kerak - tez yugurish, futbol, tennis, kurash.